2021年7月12日，國家衛生健康委醫院管理研究所官網發布《關于2020年度電子病歷系統應用水平分級評價高級別醫療機構結果公示的通知》：“2020年度參加評價通過五級及以上醫療機構（新增）共計54家。其中4家醫院評審結果為六級，分別是赤峰市醫院、上海市楊浦區中心醫院（同濟大學附屬楊浦醫院）、廈門大學附屬第一醫院和鄭州大學第一附屬醫院。其余50家醫院評審結果為五級。”

赤峰市醫院始建于1951年，是集醫療、教學、科研、康復和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫院，是內蒙古醫科大學赤峰臨床醫學院，內蒙古東部地區區域醫療中心和以電子病歷為核心的信息化建設試點醫院；國際緊急救援中心網絡醫院；國家高級卒中中心建設單位；內蒙古自治區醫院全面質量管理控制中心、內蒙古自治區重癥醫學質控中心、內蒙古自治區心血管疾病介入質控中心、急診急救?？谱o士培訓基地和消毒供應中心實踐基地；內蒙古自治區臨床教學基地、衛生人才培養基地；是赤峰地區醫教研中心、急診急救中心、影像診斷中心、腫瘤治療中心、護理質量控制中心、干部保健基地。

自2018年12月3日，國家衛健委發布《關于印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》，電子病歷系統應用水平劃分為8個等級，每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統的要求和對醫療機構整體電子病歷系統的要求。各等級要求不同，級別越高要求更嚴格。自評等級為1-4級的醫療機構，經省級衛生健康行政部門進行審核后生效。自評等級為5級及以上的，由省級衛生健康行政部門進行初核，再提交國家衛生健康委進行復核。

鑒于電子病歷評級的政策剛剛公布兩三年，醫療機構的評級認證從5級到8級是一個持續改進的過程，那么問題就來了：每次評級都是湊合著通過？還是采用先進理念的系統能持續對此做出貢獻？

北京賽邁特銳醫療自主研發的“醫學影像結構化報告系統”，對此做出了清晰的回答。影像學結構化報告是適用于影像科室的診斷知識庫，非常有助于提升影像科室診斷業務的規范性和標準化程度。

影像學結構化報告的技術特點，使之特別符合智慧醫療（電子病歷評級）、智慧患者服務、智慧醫院管理等三個方面的多種評審要求。

首先，醫學影像結構化報告系統，使用基于RADLEX/SNOMED CT本體的標簽數據，不僅可提供傳統的文本報告，而且可提供帶有標簽數據的語義學數據HIS/EMR系統。為統一的大數據分析和臨床決策支持打下的基礎。

電子病歷系統應用水平-5級：統一數據管理，中級醫療決策支持。

整體要求：全院各系統數據能夠按統一的醫療數據管理機制進行信息集成，并提供跨部門集成展示工具。具有完備的數據采集智能化工具，支持病歷、報告等的結構化、智能化書寫?；诩傻牟∪诵畔?，利用知識庫實現決策支持服務，并能夠為醫療管理和臨床科研工作提供數據挖掘功能。

其次，醫學影像結構化報告系統，可實現標簽數據的向后傳遞：影像AI將語義學信息的關鍵圖像/測量值發送給醫學影像結構化報告系統；一體化的結構化報告系統解決了四統一問題：界面、流程、邏輯、數據標簽。

從臨床獲取診療的終局信息、隨訪信息，并反向推送到影像AI，結構化報告同樣助力影像AI的持續迭代。

電子病歷系統應用水平-6級：全流程醫療數據閉環管理，高級醫療決策支持。

整體要求：檢查、檢驗、治療、手術、輸血、護理等實現全流程數據跟蹤與閉環管理，并依據知識庫實現全流程實時數據核查與管控。形成全院級多維度醫療知識庫體系（包括癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等相關聯的醫療各階段知識內容），能夠提供高級別醫療決策支持。

第三，醫學影像結構化報告系統前瞻性地控制影像學描述的范圍、順序、用詞。規范的描述提升科室報告的安全性底線，減少潛在的醫患矛盾。

醫學影像結構化報告系統內置專家共識/參考診斷/鑒別診斷邏輯，降低醫生的記憶量，提高工作效率和質量。

電子病歷系統應用水平-7級：醫療安全質量管控，區域醫療信息共享。

整體要求：醫療質量與效率監控數據來自日常醫療信息系統，重點包括：院感、不良事件、手術等方面安全質量指標，醫療日常運行效率指標，并具有及時的報警、通知、通報體系，能夠提供智能化感知與分析工具。能夠將病人病情、檢查檢驗、治療等信息與外部醫療機構進行雙向交換。病人識別、信息安全等問題在信息交換中已解決。能夠利用院內外醫療信息進行聯動診療活動。病人可通過互聯網查詢自己的檢查、檢驗結果，獲得用藥說明等信息。

醫學影像結構化報告系統在醫療機構的智慧醫療解決方案中成本可控，容易落地，可持續助力醫療機構的電子病歷各級評審。